경 상 북 도  치 과 의 사 회

우700-411 대구시 중구 삼덕1가 17-8 / 전화(053) 424-9753, 427-3409 / 전송(053)421-7649 / www.kda21.com / kda04@chollian.net

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문 서 번 호    경북치과 2006-1-203호

시 행 일 자    2007.     2.     1.

수       신    회원 여러분

제       목    건강검진(근로자 구강검진) 실시 기준 개정 통보

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1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 2007년 1월 1일부로 개정 고시된 2007년도 □건강검진(근로자 구강검진) 실시 기준□ 자료 중 주요사항을 다음과 같이 안내하오니 진료업무에 참고하시기 바랍니다.

♠ 다    음 ▶

1) 구강검진비용 : 3,170원 (종전 비용 3,090원)

2) 제7조 제5항의 규정에 의하여 출장검진을 실시하고자 하는 치과병·의원은 제10호 서식 □출장검진 계획서□를 해당 사업장(기관)을 관할하는 공단지사 또는 검진 지역을 관할하는 공단지사에 검진실시일 3일 전까지 제출하여야 함. (단, 일반 병과와 동행하여 출장검진시에는 일반병과에서 제출)

3) □검사결과 통보서□는 종전과 같이 치과의원에서 구입, 제공하여야 함.  (사무국에 비치되어 있음.  판매금액 5,500원)

※ 검진비용 청구용 프로그램 CD를 원하시는 회원께서는 사무국(TEL. 053-424-9753)으로 연락 주시기 바랍니다.

첨  부 : 1) 2007년 건강검진실시기준 중 구강검진 관련 주요내용 ··· 1부.

2) 건강검진결과 판정기준 ··· 1부.

3) 검진비용 정산기준 ··· 1부.

4) 검진비용 청구서 서식 ··· 1부.

5) 구강검사결과 통보서(문진표) ··· 1부.

6) 제10호 서식 출장구강검사 계획서 ··· 1부.

7) 공단 주소록 ··· 1부.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   신     두     교

본회 홈페이지를 많이 이용하여 주시기 바랍니다.

www.kda21.com

2007년도 건강검진실시기준 중 구강검진 관련 주요내용

연번	항 목	주 요 내 용	비 고
1	구강검진비용	3,170원
2	구강검사결과통보 서식	2006년도와 동일	별지 제1호의2
3	구강검진 비용 청구방법	전산청구	검진비용 청구용 프로그램 CD를 원하시는 회원은 사무국(TEL. 053-424-9753)으로 연락
4	구강검진 비용 청구서식	2006년도와 동일	별지 제 7호 서식
5	출장 검진 계획서	별지 제 9호 서식을 검진지역 관할 공단지사에 검진실시 3일전까지 제출 †의과와 동행하여 출장시에는 서식에 기록이 제대로 되었는지 확인요 †치과 단독 출장시에는 직접 작성	좌측의 5∼7 사항을 위반할 경우, 국민건강보험공단으로부터 검진비용 환수 조치
6	무자격자 구강검진 실시 금지	치과위생사 또는 간호조무사로 하여금 구강검진을 실시하게 하는 행위
7	검진기관 인력·시설 기준 준수	국민건강보험법에 의거 출장구강검진이 가능한 치과의료기관은 치과의사2인 이상이 근무하는 기관에 한함
8	검진비용 청구	검진기관은 건강검진을 완료한 날로부터 30일 이내에 공단에 청구	건강검진실시기준 제10조

[별표 2]

건강검진결과 판정기준

판 정 구 분				판 정 기 준
1 차 검 진	정 상		정상A	1차검진 결과 건강이 양호한 자
			정상B	1차검진 결과 건강에 이상이 없으나 식생활습관, 환경 개선 등 자기관리 및 예방조치가 필요한 자
	질환의심 (R)			1차검진결과 정밀검진(2차검진)이 필요한 자 - 해당질환별로 판정
2 차 검 진	정 상		정상A	1,2차검진 결과 건강이 양호한 자
			정상B	1,2차검진 결과 건강에 이상이 없으나 식생활습관, 환경개선 등 자기관리 및 예방조치가 필요한 자
	건강주의 (C)			1,2차검진 결과 즉시 치료를 요하지는 아니하나 건강관리상 계속적인 관찰이 필요한 자
	유 질 환 □ 질 환 별 판 정 □	직장가입자(근로자사업장)	일반질병 (D2)	일반질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자 (일반질병유소견자)
			직 업 병 (D1)	직업성 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자 (직업병유소견자)
		기타	단순요양 (F)	1,2차검진 결과 통원치료가 필요하나 일상생활을 제한할 필요는 없는 경우
			휴무요양 (G)	1,2차검진 결과 통원 및 입원치료가 필요하여 일상생활을 제한할 필요가 있는 경우 - 휴무요양기간을 기재

□ 검사항목별 판정구분 참고치

질환별	검진항목	단 위	1차검진			2차검진
			정상 A	정상 B	질환의심 (2차대상자)	정상 A
□구강검사	□우식증 □우식발생위험치아 □결손치 □치주질환 □치아마모증 □제3대구치 □구내염 □악관절이상 □의치상태 □기타		없 음 없 음 없 음 없 음 없 음 정 상 없 음 없 음 불필요함 정 상	- - - - - - - -	있 음 있 음 있 음 있 음 있 음 이 상 있 음 있 음 필요함 이 상

〔별표 3〕

검진비용 정산기준

구 분	정 산 기 준	삭 감 액
가. 일부항목 미실시	□ 검사종목중 일부종목을 미실시한 경우 - 흉부방사선 촬영결과 사진불량인 경우 포함 □ 자궁질도말세포병리검사 검체상태가 부적절한 경우 □ 우식증, 결손치, 치주질환 등 1항목이라도 미실시한 경우 □ 1차검사 내원검진시 70□필름으로 흉부방사선 간접촬영을 실시한 경우 □ 체위검사 종목중 1항목이라도 미실시한 경우 □ 의사의 진찰 및 상담을 1항목이라도 미실시한 경우 □ 문진표 미첨부 또는 문진문항 미입력시 □ 종합판정을 입력하지 않은 경우	해당항목 검진비용 삭감 □ □ □ 상담 및 행정비용 전액 삭감 □ □ □
나. 기준항목 미달실시	□ 요당, 요단백, 요잠혈, 요pH 검사중 1항목이라도 미실시한 경우 □ 1∼2항목만 실시하여 도저히 건강검진을 실시한 것으로 볼 수 없는 경우	요검사료 전액 삭감 검진비용 전액 삭감
다. 비대상자 검진실시	□ 1차 흉부방사선 직접촬영 실시자에 대한 2차 흉부방사선 직접촬영 실시 □ 1차 간염검사 실시자에 대한 2차 간염검사 실시 □ 1차 심전도검사 실시자에 대한 2차 심전도검사 실시 □ 만 40세미만자에게 심전도검사를 실시한 경우 □ 기타 비대상자에게 검사를 실시한 경우	해당항목 검사료 삭감 □ □ □ □
라. 지급보류	□ 현저하게 검사성적이 높거나 낮은 경우, 검사성적과 종합판정(소견)이 일치하지 않는 경우 또는 판정이 기재되지 않은 경우 □ 2차검진 대상질환과 2차검진실시 항목이 상이한 경우 □ 건강검진결과통보서 검토후 미흡하다고 판단하여 보완조치가 필요한 경우(특히 소견란 등에 한글로 상세히 기재되어 있는지 여부를 확인)	지급보류 (검사성적 재확인시까지 해당 수검자의 검진비 전액 지급보류) □ □
마. 기타	□ 출장검진계획서를 제출하지 아니한 때	상담 및 행정비용 전액 삭감

〔별지 제7호서식〕

검 진 비 용  청 구 서

청구기관		기 관 명				요양기관기호			소 재 지
									(☞ )
청 구 처 (지사)						사업장 또는 기관(학교)			명 칭				기 호
청 구 내 역 (총청구액: 원)
1차 검진비용								2차 검진비용
건강검진종목				건 강 검진비 (A)	실 시 인 원 (B)		청 구 금 액 (A×B)	질 환 별			건 강 검진비 (A)	실 시 인 원 (B)		청 구 금 액 (A×B)
건강검진 상담료								건강검진 상담료
요 검 사								폐결핵		흉부방사선 검 사
혈액검사	AST(SGOT)									도말검사
	ALT(SGPT)							기타 흉부질환
	혈 당							고혈압 성질환		심전도 포함
	총콜레스테롤									심전도 미포함
	감마지티피							고 지 혈 증
	혈 색 소							간장 질환		간염검사 포 함
흉부방사선검사			①70□							간염검사 미 포 함
			100□
자궁질도말세포병리검사								당 뇨 질 환
②심전도검사								신 장 질 환
③감염검사								빈 혈 증
구강검사								고혈압,당뇨질환 동시 실시
계								계

※주 ① 출장검진시 적용되는 항목임

② 만40세 이상인 자로서 희망자에 한하여 실시하는 항목임

③ 간염검사대상자에 한하여 실시하는 항목임

우리기관은 200  .   .   . ∼ 200  .   .   . 까지 건강검진을 실시하고,

건강검진을 받은 자에 대한 검진 비용을 위와 같이 청구합니다.

청구일 : 200  년    월    일

대표자(청구인) :          (인)

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□※입력일 □※전송일 □※처리번호□

첨부 1. 건강검진 결과 통보서                           매 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

2. 문     진     표                               매 □         □         □          □

3. 구강검사 결과통보서(구강검진기관에 한함)       매 □         □         □          □

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※는 공단에서 기재

210□×297□ 일반용지 60g/□

[별지 제1호의 2 서식]

문 진 표		구 강 검 사 결 과 통 보 서
과거병력	1. 지난 1년간 치과병(의)원에 가신 적이 있습니까? ① 예 ② 아니오 2. 지난 1년간 치석제거(스케일링)를 받아 보신 적이 있습니까? ① 예 ② 아니오		※ 보 험 자 명	국민건강보험공단 지사	사업장명(기호)
수검자 성명		주민등록번호		전 화 번 호	(자택)
(핸드폰)
E-mail(메일) 주소
가입자(세대주) 성 명		주민등록번호		건강보험증번호
현재구강상태	3. 자신의 구강상태에 대하여 어떻게 생각하십니까? ① 건강하다고 생각한다. ② 무언가 이상이 있다고 생각한다. ③ 충치가 있다고 생각한다. ④ 잇몸병이 있다고 생각한다.
※ 보험자명은 건강보험증을 참고하여 본인의 소속지사를 기재하여 주시기 바랍니다. ※ 귀하께서 기재하신 메일주소로 국민건강보험공단에서 제공하는 건강보험 관련 정보를 받아보시기를 동의 하십니까? 예 □, 아니요 □
구 강 검 사 결 과		종 합 소 견
식습관	4. 단 음식, 청량음료를 좋아하는 편 입니까? ① 그렇다 ② 아니다 ③ 보통이다 5. 질기고 딱딱한 음식을 좋아하는 편입니까? ① 그렇다 ② 아니다 ③ 보통이다 6. 간식을 좋아하는 편입니까? ① 그렇다 ② 아니다 ③ 보통이다
1	정 상
우 식 증	없 음	있음 : 상 ( ) 개, 하 ( )개
2	치아우식증(충치) 치료가 필요합니다.
우식발생위험치아	없 음	있음 : 상 ( ) 개, 하 ( )개
3	이를 해 넣어야 합니다.
결 손 치	없 음	있음 : 상 ( ) 개, 하 ( )개
4	치석제거(스케일링)가 필요합니다.
잇솔질습관	7. 하루중 이를 닦는 때를 모두 표시해 주십시오 ① 아침식사전 ② 아침식사후 ③ 점심식사후 ④ 저녁식사후 ⑤ 잠자기직전 ⑥ 간식섭취후 8. 이를 어떻게 닦으십니까? ① 옆으로 ② 위아래로
치 주 질 환	없 음	있음: 치은비대, 치석, 치주낭, 기타( )
5	잇몸수술이 필요합니다.
치 아 마 모 증	없 음	있 음
6	이를 빼야 합니다. (사랑니, 뿌리만 남은 이, 매우 흔들리는 이)
제3대구치(사랑니)	정 상	이 상 ( )
7	구강연조직 질환을 치료해야 합니다.
구강증상및증후	9. 찬음식을 먹을 때 이가 시리다 ① 예 ② 아니오 10. 잇솔질을 할 때 이가 시리다 ① 예 ② 아니오 11. 잇몸에서 피가 잘난다 ① 예 ② 아니오 12. 턱관절에서 소리가 난다 ① 예 ② 아니오 13. 턱관절이 아프거나 입이 잘 안 벌어진다. ① 예 ② 아니오 14. 입에서 냄새가 난다 ① 예 ② 아니오 15. 이가 잘 부서지고 얇아진다 ① 예 ② 아니오
구내염및구강연조직질환	없 음	있 음
8	악관절 이상을 치료해야 합니다.
9	틀니를 해 넣어야 합니다.
악 관 절 이 상	없 음	있 음
10	응급구강진료가 필요합니다.
의 치 상 태	불 필 요 함	필요함 (상, 하)	있 음 ( 상, 하 )
11	치료했던 치아를 다시 검사 또는 치 료받아야 합니다.
기 타	A N U G 지 도 설 과 잉 치 유치잔존 선천결손치 부정교합 기 타 ( )
12	기 타( )
16. 염려되는 증상(치과의사에게 하고 싶은 말)을 쓰세요.
검 사 기 관	기 관 명		검 사 일	200 . . .	판 정 일	200 . . .
요양기관기호		면허번호		치과의사 (인)

※ 공단에서 실시하는 건강검진은 2년에 1회(사무직외 근로자 1년에 1회) 받으실 수 있습니다. 정해진 횟수를 초과하여 검진을 받으시면 해당 검진비용은 부당이득금으로 환수됩니다.

323mm × 203mm 전산용지 54g/□(NCR 2P)

〔별지 제9호서식〕

출장건강검진 계획서

기관명(기호)				대 표 자
소 재 지		(전화: ) □□□-□□□ (FAX: )
우리 기관의 출장건강검진 계획 주1) (1·2차검진, 암검사)을 아래와 같이 보고합니다. (단위:명)
	사 업 장 · 기관 (학교) 또는 지역명	장 소	검진일시		대상자수	주2) 출장검진인력
						성 명		주3) 검진 담당 부분
주1) 1차검진, 2차검진, 암검사 해당란에 “○” 2) 실제 출장 검진인력을 기재 3) 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과 기호를 기재 [예시: 홍길동 - 구강검사(○○치과,11500234) ] 년 월 일 통보인 : 검진기관장 (직인) 국민건강보험공단 이 사 장 귀하

국민건강보험공단  전화번호 및 주소

지사명	전화전호	주 소	관할지역
대 구 지역본부	650-8880	대구광역시 달서구 두류2동 148-3	대구광역시 경상북도
중부지사	420-4114	대구광역시 중구 남산2동 936-1	중 구 서 구
동부지사	740-8500	대구광역시 동구 신천4동 381-2	동 구
남부지사	621-0080	대구광역시 남구 대명6동 1053-1	남 구
북부지사	666-0114	대구광역시 북구 침산2동 13-105	북 구
수성지사	668-6114	대구광역시 수성구 범어3동 557-2	수 성 구
달서지사	620-7114	대구광역시 달서구 두류2동 148-3	달 서 구
달성지사	642-3632	대구광역시 달성군 화원읍 천내리 38-5	달 성 군

국민건강보험공단  전화번호 및 주소

지사명	전화전호	주 소	관할지역 및 직장조합
경 북 지역본부	053) 650-8880	대구광역시 달서구 두류2동 148-3	경상북도 대구광역시
청도지사	053) 813-7600	경상북도 경산시 사정동 16-17	경산, 청도
경주지사	054) 779-9200	경상북도 경주시 동천동 920-6	경 주 시
구미지사	054) 463-0358	경상북도 구미시 공단동 262-3	구 미 시
김천지사	054) 430-7185	경상북도 김천시 평화동 245-154	김 천 시
예천지사	054) 553-2134	경상북도 문경시 점촌동 271-35	문경, 예천
상주지사	054) 533-1851	경상북도 상주시 남성동 105-12	상 주 시
북부지사	054) 856-5636	경상북도 안동시 옥동 791-16	안동, 청송, 영양
영주지사	054) 634-1515	경상북도 영주시 휴천3동 39-3	영주. 봉화
영천지사	054) 331-4201	경상북도 영천시 화룡동 199-6	영 천 시
울진영덕 지 사	054) 782-1700	경상북도 울진군 울진읍 읍내리 521-3	울진, 영덕
의성군위 지 사	054) 832-1477	경상북도 의성군 의성읍 후죽리 458-32	의성. 군위
서부지사	054) 973-9703	경상북도 칠곡군 왜관읍 왜관리 296-1	칠곡, 고령, 성주
포항북부 지 사	054) 232-0044	경상북도 포항시 북구 덕산동 113-1	포항시 북구
포항남부 지 사	054) 280-4114	경상북도 포항시 남구 대도동 640-7	포항시 남구
포항남부 지 사	054) 791-4592	경상북도 울릉군 울릉읍 도동리 215	울 릉 군