경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2011-1-19호

시 행 일 자    2011.     4.     4.

수       신    회원 여러분

제       목    제6차 한국표준질병사인분류 개정 관련 요양기관 착오청구 안내

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1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 건강보험심사평가원 전사청구관리부-171호(2011. 3. 22)와 관련하여 2011년 2월 접수된 요양급여비용의 상병분류기호 내역 중 심사불능건 발생 현황과 지급불능 상병 세부내역(치과부분 발췌)을 다음과 같이 송부해와 알려드립니다.

▶ 다    음 ◀

▲ 지급불능 상병 세부내역(치과)

① 2011년 진료분에 5차 코드 사용

연번	상병분류기호	불능건수	보완방법
1	S02.50(폐쇄성치아파절)	114	S02.5 치아의 파절 S02.52 법랑질만의 파절 S02.53 치수 침범이 없는 치관 파절 S02.54 치수 침범이 있는 치관 파절 S02.55 치근 파절 S02.56 치관-치근 파절 S02.57 치아의 다발성 파절 S02.59 상세불명의 치아의 파절
2	S02.51(개방성치아파절)	112

② 기타 없는 코드 사용

연번	상병분류기호	불능건수	보완방법
1	K02.13(치아우식)	152	K02.0~K02.9 상병 사용
2	K02.12(치아우식)	151	K02.0~K02.9 상병 사용
3	K05.05(치은염, 치주질환)	91	K05.00,K05.08,K05.09등 치은염 상병사용
4	K05.02(치은염, 치주질환)	70	K05.00,K05.08,K05.09등 치은염 상병사용
5	K04.02(치수질환)	69	K04.01(비가역적 치수염)
6	K02.00(치아우식)	53	K02.0~K02.9 상병 사용

③ 2010년 진료분에 6차 코드 사용

연번	상병분류기호	불능건수	보완방법
1	J01.01	22	J01.0(급성상악동염) 상병 사용

첨부 : 상병분류기호 관련 심사불능 발생현황

(본회 홈페이지 회원 공문서함에 게재되어 있음)  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   권     오     흥