경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과2011-1-67호

시 행 일 자    2011.     6.     16.

수       신    회원 여러분

제       목    조직이식결과기록서 통보 관련 협조 요청

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1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 식품의약품안전청 바이오의약품정책과-2648호(2011. 5. 31)와 관련하여 “인체조직 안전 및 관리 등에 관한 법률”에 따라 조직이식 의료기관에서는 별지 제6호 서식의 ‘조직이식 결과 기록서’를 작성하여 이식 종료 후 1월 이내에 당해 조직을 분배한 조직은행에 통보하도록 규정하고 있습니다.

3. 동 사항과 관련하여 조직은행으로부터 인체조직을 분배받아 사용하는 회원께서는 ‘조직이식 결과 기록서’의 원활한 회수 및 인체조직의 추적관리를 위하여 조직 이식 후 1월 이내에 인체조직을 분배한 조직은행에 통보하시기 바랍니다.

첨부 : 조직이식 결과 기록서 ․․․ 1부.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장  권     오     흥

본회 홈페이지를 많이 이용하여 주시기 바랍니다.

www.kda21.com

[별지 제6호서식]

조직이식 결과 기록서

조직을 이식받은 자	성 명		생 년 월 일
	주 소		전 화 번 호
조직 고유번호	□ 뼈 : □ 연골 : □ 근막 : □ 피부 : □ 양막 : □ 인대 : □ 건 : □ 심장판막 : □ 혈관 :
조직을 이식한 의사	성 명	전문과목	이식한 조직	이 식 일 시
「인체조직 안전 및 관리 등에 관한 법률」제19조제2항 및 동법 시행규칙 제11조제2항의 규정에 따라 위와 같이 기록하고 통보합니다. 년 월 일 ( 이식의료기관) □ ( )조직은행의 장 귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/m2)