최근 보험 임플란트, 틀니 청구시 중간 단계를 누락하고 청구된 경우가 종종 보고되고 있습니다.
예시) 보험 임플란트 2단계를 누락하고 1,3 단계만 청구한 경우 → 1,3 단계만 지급됨
현재 심평원에서는 미청구 건을 알 수가 없고, 청구 프로그램에서 누락된 것을 직접 찾아서
'누락 청구'를 해야 지급을 해준다고 합니다.
각 청구 프로그램에서
‘경영통계-진료통계-급여 임플란트/틀니 현황’을 통해 미청구된 단계를 확인할 수 있습니다.
덴트웹, 앤드윈, 아이프로, 원클릭에서는 현재 확인 가능하며,
‘두번에’에서는 현재 확인 불가능하지만,
차후 업데이트 예정임을 알려왔습니다.
미청구된 단계가 존재하는 경우 ‘누락 청구’ 방법
1. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 하지 않은 경우(간단)
→ 보험 프로그램 상에서 ‘누락 청구’를 진행
2. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 한 경우(복잡, 시간 소요)
① 다른 보험 진료에 대해 진찰료를 청구할 수 없기 때문에
당일에 일어난 해당 환자의 모든 보험 진료를
‘요양기관 업무 포털 - 정산 관리 - 환수’에 들어가 환수 신청을 합니다(그림1)
|
② 환수 처리가 완료(3-4주 소요)되면,
진찰료를 제외한 당일 보험 진료분과 보험 임플란트/틀니의 누락된 단계를
‘누락 청구’합니다.
보험 프로그램 상에서 ‘보완 청구’나 ‘추가 청구’가 아닌 반드시 ‘누락 청구’로 진행하셔야 합니다(그림2).
No. | 제목 | 작성자 | 첨부 | 작성일 | 조회 |
---|---|---|---|---|---|
11 | 이의신청서 | 관리자 | 2005.06.10 | 5576 | |
10 | 의료장비별 세부내역 | 관리자 | 2005.06.10 | 5490 | |
9 | 재심사조정청구서 | 관리자 | 2005.06.10 | 5597 | |
8 | 제92차 세계치과의사연맹(FDI) 뉴델리 총회 신청서 | 비공개 | 2004.04.10 | 66 | |
7 | 2003년 부가가치세 면세 사업자 사업장 현황 신고 안내문 | 비공개 | 2004.01.14 | 1 | |
6 | 의약품 구입내역목록표 관련 확인서 | 비공개 | 2003.02.12 | 95 | |
5 | 진료의뢰서 | KDA21 | 2002.08.08 | 2468 | |
4 | 근로자검진 관련 서식 | 비공개 | 2002.07.18 | 1 | |
3 | 경상북도치과의사회史 (1979-1981) | 비공개 | 2002.07.18 | 103 | |
2 | 경상북도치과의사회史 (1954-1978) | 비공개 | 2002.07.18 | 98 | |
1 | 임상에 필요한 각종 서식들 | 비공개 | 2002.07.18 | 1 |
mail to web master kda04@chol.com
copyright ⓒ kda21.com Gyeongsangbukdo dental association.allrights reserved.