접수방법	접 수 일	면접통보	면 접 일

사  진

( 3 × 4 )

입 사 지 원 서

연락처	현 주 소	□□□□□
	전화번호	( ) -	실거주지		고 향
	휴 대 폰	- -	E-mail	@

성 명	한 글				지원직종
	한 자
					지원구분	□신입 □경력
	영 문
주민등록번호	-
					호주와의 관계	의 ( )
실생년월일	년 월 일		만 세

가족사항	관계	성명	연령	학력	직업(근무처/직위)	동거여부	가족관계	( )남 ( )여중 ( )째
						Y / N	결혼여부	□기혼 □미혼
						Y / N	보훈여부	□대상 □비대상
						Y / N	취 미
						Y / N	특 기
						Y / N	종 교

학력사항	기 간	출 신 학 교	전 공	소재지	기 타
	년 월 - 년 월	고등학교			□인문 □실업 □기타
	년 월 - 년 월	대학교 대학	학과		□졸업 □졸업예정
	년 월 - 년 월	대학교 대학원	학과		□편입 □복수전공 □대학원

경력	근 무 처	근무기간	직 위	담당업무	연 봉	퇴직사유
		년 월 일 - 년 월 일			만원
		년 월 일 - 년 월 일			만원
		년 월 일 - 년 월 일			만원

자격면허	자 격.면 허 명	취 득 일 자	자 격.면 허 명	취 득 일 자
		년 월 일		년 월 일
		년 월 일		년 월 일

신체	신 장	체 중	시 력	혈액형	신체건강상 특이사항(장애여부등 )
	cm	kg	좌( )/우( )	형

병역	군 별		계 급		제대구분	□만기 □의가사 □면제 □미필
	복무기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년 개월)			의가사/면제 사 유

1개월 생활비		희망연봉

상기내용은 사실과 다름이 없으며, 입사지원시 제출한 개인서류는 본원 인사규정(채용전형절차등이 종료된후 5일이내 파기)에 따라 폐기처리함에 동의합니다.

년     월    일   지원자               (서명)

의료법인 안동의료재단   안  동  병  원 귀중

안동의료재단                                                                                         AMG

개인정보제공(이용) 동의서
신청인 (동의자)	성명		생년월일
	주소
개인정보의 항목		신청자의 “주소”, “생년월일” 등
상기인은 [개인정보 보호법] 제15조의 의거 안동의료재단 직원모집에 응시함에 있어 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명) 안동의료재단 이사장 귀하

41-정보-21-70                                                                   개인정보제공(이용)동의서

주 요 인 적 사 항

본 내용은 기초로 구두 및 인터넷, 소식지 등 다양한 매체를 이용하여 홍보를 할 예정이오니, 자세히 기술해주시면 고맙겠습니다.

이        름 :                                     한   자 (                 )

영   문   명 :                                     진 료 과 :

주민등록번호 :

출   생   지 :

핸 드 폰 번 호  :                         이 메 일 :

주        소 :

전 문 의   번호 :                              취득년도

의사면허   번호 :                              취득년도

분과전문의 번호 :                              취득년도

학      력 : (의과대학 및 대학원 학력 기재)

년      월                                        대학교 의학과 졸

년      월                                 대학교 의과대학원 석사

년      월                                  대학교 의과대학원 박사

학      위 : □ 석사 □ 박사

경      력 : (인턴, 레지던트를 포함하여 경력사항 기재)

인턴 수련병원 :

레지던트 수련병원 :

•

•

•

•

•

전문진료분야 :

논문 및 저서 :

학 회  :