“300만 도민의 구강건강 지킴이”

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문 서 번 호    경북치과 2019-1-120호

시 행 일 자    2020.    1.    22.

수       신    회원 여러분.

제       목    심사지침 공고안내 (치과발췌)

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1. 건강보험심사평가원 공고(제2019-429호) 관련하여 제10장 치과 처치

수술료 심사지침 사항을 발췌하여 다음과 같이 안내드리오니 회원 여러분께서는

업무에 참고하시기 바랍니다.

-  다  음 -

[10장 치과 처치수술료]

항 목	제 목	내 용
차-29 교합조정술	차-29 교합조정술의 1일 최대 인정가능 한 치아수	차-29 교합조정술은 치아모형의 교합기 부착 없이 구강 내에서 직접 조기접촉이나 교두 간섭부위를 선택적으로 삭제하거나 재형성해서 교합력을 여러 개의 치아에 균등하게 분산시킴으로서 기능적 관계를 설정하는 방법이나, 여러 개 치아에 대하여 광범위한 교합관계의 형성이 필요한 경우에는 차35 교합성형술을 실시하는 것이 타당하므로 차-29 교합조정술은 1일에 최대 4치까지 인정함. (2011.3.1. 진료분부터 적용)
차59 치근단절제술	치근단폐쇄 (역충전) 없이 산정된 차-59 치근단 절제술의 인정여부	차-59 치근단절제술은 치근단에 잔존하는 염증조직을 제거하는 외과적 치료방법으로 대부분 근관치료를 완료 후 시행하거나 근관치료의 마지막 단계에서 근관충전과 동시에 시행하며, 치근단 병변이 근관치료만으로는 해결되지 않는 경우에 시행함. 또한, 동 항목에서 “치근단폐쇄비용 포함”이라고 명시된 것은 해당 소정점수 내 치근단폐쇄비용을 포함하고 있으므로 해당 비용을 별도 산정할 수 없다는 의미로 보아야 하며, 치근단폐쇄(역충전)을 실시하지 않은 경우에도 차-59 치근단절제술 소정점수로 산정함. (2011.3.1. 진료분부터 적용)
차87 하악골양성 종양절제술 [낭종포함]	악안면 낭종에 시행하는 조대술 (Marsupialization) 수가산정방법	악안면 낭종을 제거하는 수술방법은 크게 낭종적출술, 개창술(조대술: marsupialization)로 구분되며, 조대술(marsupialization)은 골내의 낭종 크기가 크거나 인접구조물의 손상이 우려되는 경우나 일차적인 적출이 용이하지 않는 경우 낭종 내벽의 일부가 구강점막이 되도록 하는 술식임. 악안면 낭종에 대한 조대술은 낭종을 적출하는 방법에 비해 수술 난이도가 비교적 낮고, 일정기간 후 적출하는 수술이 따로 이루어져야 하는 점 등을 고려하여 차87-가 하악골양성종양절제술[낭종포함]-편측악골1/3미만 소정점수의 50%으로 인정함.(2011.3.1. 진료분부터 적용)

[치료재료]

8	치조골 결손부위에 사용하는 골 대체물질(인조골)의 인정범위	골대체물질의 인정기준(고시 제2007-139호)에 의거 “치조골 결손부에 골 이식술시 사용한 골 대체물질은 자가골 이식술 없이 합성골만을 사용하였을 경우에는 최대 3cc(2.5g) 범위내 인정”토록 하고 있으나, 골 결손 크기가 비교적 작아 자연 치유가 가능한 경우도 있으므로, 골 대체물질은 최소한 직경 1cm 이상의 골 결손이 있는 경우에 인정하되, 1cm 미만의 골 결손이 있다하더라도 아래와 같은 경우에는 인정함. - 아 래 - 가. 협측과 설측골이 모두 소실된 관통(through & through)병소가 있는 경우 나. 근단부 병변과 치주염이 혼재된 경우 다. 치조골결손이 근단부에서 치경부까지 전개되어 치근이 노출된 열개결손(dehiscence defect)의 경우 (2011.3.1. 진료분부터 적용)

※ 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr) -> 알림 -> 공지사항(4063)에서도 확인하실 수 있습니다.

경상북도 치과의사회 회 장   양    성   일