의료급여 노인틀니임플란트 신청 화면 신설 안내

	< 개발 배경 >
□ 의료급여 수급권자 의료이용 편의제고 및 행정업무 효율화 ※ 의료급여 시스템 개선으로 신청절차 간소화 및 신속한 업무 처리 □ 코로나19에 대한 능동적 대처(의료급여 시스템 개선)로 감염 전파 최소화 ※ (현행) 수급자가 요양기관에서 등록신청서를 발급받아 시군구에 직접 신청 (개선) 의료기관(요양기관정보마당) 신청 … 신청서대리제출(요양기관 협조)

□ 개선사항

	❚운영절차❚
의료기관(신청) → 공단(행복e음, 신청내역 전송) → 보장기관(행복e음, 전산등록) → 공단(정보시스템, 신청서처리 결과자료 제공) < ‘요양기관 정보마당’ 의료기관 신청 메뉴 >

○ 병원 담당자 및 수급권자 편의 제고

- 의료급여 노인틀니임플란트 신청서 등록 시 주소지, 보장기관명, 세대주 입력 제외(전산 연계) →  기존 방식에 비하여 행정업무 절감.

- 의료기관이 수급권자를 대리하여 등록신청서를 요양기관정보마당을 통하여 보장기관(행복이음)에 제출 →  수급권자 신청서 제출 과정 생략.

별첨1		‘요양기관 정보마당’신청 프로그램 전산 입력 화면

1661. (의급)틀니대상자신청/조회 사용 방법

1. ‘1. 틀니 대상자 조회/등록’ 란에 조회 대상자 정보 입력 및 조회

1-1. 조회 결과가 없거나 의료급여 대상자가 아닐 경우 알림창 출력

1-2. 정상 조회 시 ‘2. 수진자 정보’에 의료급여 대상자의 정보 출력

2. ‘3. 요양기관 확인란’ 의 ‘상악보기’, ‘하악보기’ 버튼을 눌러 등록 시술 부위의 정보 조회

2-1. 타 요양기관에 기등록 된 경우 알림창 출력

2-2. 신청이 가능할 경우 입력 가능 상태로 변경

2-3. ‘*’ 표시된 필수 데이터 입력 및 의사면허번호 확인

2-4. ‘저장’ 시 성공여부 혹은 실패 사유 알림창

3. 저장 후, 혹은 2.의 ‘상악보기’, ‘하악보기’ 로 정보 조회 시 기신청 데이터가 있을 때 신청한 정보가 수정 가능 한 상태로 출력되어 수정 혹은 삭제가 가능

3-1. 확정 시 등록처리가 완료되며 수정이 불가능

3-2. 시술부위 정보 조회 시 확정된 신청 정보는 수정이 불가능

4. 부분틀니 시술 후 7년 이내 완전틀니 신청을 해야하는 경우 신규신청 버튼으로 신청 가능

- 계속 -

1663. (의급)임플란트대상자신청/조회

1. ‘1. 치과임플란트 대상자 조회/등록’ 란에 조회 대상자 정보 입력 및 조회

1-1. 조회 결과가 없거나 의료급여 대상자가 아닐 경우 알림창 출력

1-2. 임플란트 신청이 없는 경우 알림창 출력

1-3. 정상 조회 시 ‘2. 수진자 정보’에 의료급여 대상자의 정보 출력

2. ‘3. 요양기관 확인란’ 의 ‘치과임플란트1’, ‘치과임플란트2’ 버튼을 눌러 해당 임플란트 등록 구분의 정보 조회

2-1. 타 요양기관에 기등록 된 경우 알림창 출력

2-2. 신규신청 가능할 경우 입력 가능 상태로 변경

2-3. ‘*’ 표시된 필수 데이터 입력 및 의사면허번호 확인

2-4. ‘저장’ 시 성공여부 혹은 실패 사유 알림창

3. 저장 후, 혹은 2.의 ‘치과임플란트1’, ‘치과임플란트2’ 로 정보 조회 시 기신청 데이터가 있을 때 신청한 정보가 수정 가능 한 상태로 출력되어 수정 혹은 삭제가 가능

3-1. 확정 시 등록처리가 완료되며 수정이 불가능

3-2. 임플란트 등록 정보 조회 시 확정된 신청 정보는 수정이 불가능

4. ‘재시술신청하기’ 버튼으로 재시술 가능 목록신규신청 버튼으로 신청 가능

4-1. 재신청건의 경우 재시술사유와 치식번호가 입력된 상태로 신청 가능

끝.

별첨2		의료급여 노인틀니임플란트 신청 메뉴 신설 관련 Q&A

Q. ① 요양기관 정보마당에 신청 후 원본 신청서와 진단서는 보장기관에 보내야 되나요?

→ 아닙니다. 원본 신청서 제출은 이번 개선을 통해 생략됐습니다.

Q. ② 종이로 발급할 때보다 전산화면으로 입력하는 게 시간이 오래 걸리지 않을까요?

→ 입력하실 때 시간이 오래 걸리는 보장기관명칭, 세대주 이름, 주소지 등은 자동 연계 되도록 만들었습니다. 업무가 적응되면 기존 방식에 비하여 훨씬 간편합니다.

Q. ③ 건수가 많으면 온라인으로 신청서 입력 시 행정력이 많이 필요할 수 있으니 기존 방식대로 팩스를 보내고 원본 서류를 등기로 보내는 게 낫지 않을까요?

→ 전산등록은 필수적인 몇 가지 사항을 입력하고 전송하면 종료되는데, 기존서류신청은 신청서를 컴퓨터로 작성한 뒤 팩스 전송이나 우편발송을 하기 때문에  병원담당자분들의 시간을 훨씬 많이 소요됩니다.

Q. ④ 환자가 직접 시・군・구로 서류를 가지고 가서 신청하는 방법도 병행하나요?

→ 네~ 직접 신청하셔도 가능합니다. 단 이번 신청절차 간소화 시행으로 의료급여 노인틀니임플란트는 의료급여기관(병원)에서 요양기관정보마당을 통한 전산 신청이 원칙이고 기존의 방법은 보충적이고 이차적인 방식으로 사용됩니다.

Q. ⑤ 온라인 등록으로 환자나 병원 모두가 간편해 졌나요?

→ 환자가 직접 서류를 제출하는 방법은 실제 치과에서 노인틀니임플란트 시술을 받는 시점까지 일정기간이 걸리는 반면 온라인 등록의 경우에는 등록 후 별도의 절차 없이 시군구에서 자격점검 후 승인하면 바로 적용을 받을 수 있고, 이번 시스템개발로 의료급여 노인틀니임플란트 신청내역이 보장기관별(DW), 병원별(요양기관정보마당)로 각각 조회가 가능하므로 진행상황, 진행결과 등 등록정보를 한눈에 확인하실 수 있으므로 청구 업무에도 도움이 됩니다.  끝.