[2022년 춘계학술대회 등록신청서]

지구분회		면허번호			H.P
성 명				의 원 명

•송금계좌 (등록비, 객실 및 기타신청비용)

신협) 134-002-380886  예금주 : 경북치과의사회   총 송금액:            원

※ 반드시 면허번호와 회원명으로 송금하여주시기 바라며, 등록금은 반환되지 않습니다.

•등록비 및 객실 안내

등 록 비	동시 등록 (춘계학술대회 +YESDEX2022)	사 전 등 록 (4월 27일까지)		사후등록 및 현장등록 (4월 27일 이후부터)		타 지 역
	□100,000원	□50,000원		□60,000원		□80,000원
The-K호텔 (객실)	□ 한양실(2∼3인)		□ 양실(2인1실)		□ 한실(4인1실)
	110,000원		110,000원		110,000원

* 미가입회원 및 회비누적 3회 미납회원(사전등록 불가) : 1점당 5만원입니다.

•삼성에스원 CPR hands-On 신청 (5월 14일 오후 2시∼오후 5시)

등록비 : 10,000원		참가 신청자 명단 (이름)	① ② ③
회원명	참가자 대표 H.P

* CPR 교육은 행정안전부 안전전문 교육기관으로 지정된 에스원의 전문 교육자를 초빙하여

행정안전부명으로 발급하는 “수료증 취득을 위한 과정”을 3시간에 걸쳐 시행.

- 대상: 사전등록한 회원의 가족(초등 5학년 이상) 및 치과 직원

- 교육 인원: 50명 (수료증 발급 비용은 본회에서 지원)

상기인은 2022년 5월 14일(토)∼15일(일) 1박 2일간 개최되는 춘계학술대회에 참가하고자 등록비(숙박비 등)를 납부하여 신청하며, 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 개인정보수집 및 활용(SMS, E-mail등)에 동의합니다.

2022년     월     일

신청인 :

문의) 경북치과의사회 사무국 [TEL. 053) 721-7579,  FAX. 053) 721-7592]