[2024 춘계학술대회 등록신청서]

지구분회	지구	면허번호
성 명		의 원 명

•송금계좌 (등록비, 객실 및 기타신청비용)

신협) 134-002-380886  예금주 : 경북치과의사회   총송금액:            원

※“면허번호와 회원명”를 필히 기재하시기 바라며, 등록금은 반환되지 않습니다.

※ 숙박·관광 신청 없이 등록만 하실 회원께서는 신청서 접수 없이 면허번호+회원명으로 송금하여주시면 등록완료 됨

•등록비 및 객실 안내

등 록 비	동시등록 (춘계학술대회+YESDEX2024)		사전등록 (4월 30일 까지)	사후등록 및 현장등록 (4월 30일 이후)		타지역
	□110,000원		□50,000원	□60,000원		□80,000원
The-K호텔 (객실)	□한양실(2∼3인)	□양실(2인1실)			□한실(4인1실)
	150,000원	150,000원			150,000원

*미가입회원 및 회비누적3회 미납회원(사전등록 불가) : 200,000원

•관광 신청안내 (참가비: 1인당 1만원)

[관광코스 : 불국사 → 석굴암 (문화해설사 동반)]

회원명	신청자명 (나이)	, , ,
	신청자 H.P

※오후2시∼6시까지 일정이며, 입장료는 본회에서 지원함. 사전등록 후 불참 시 관광비 환불은 불가함

※관광 전 등록처에서 기재상품권을 제공 (1인 각 1만원)

※신청인원이 적을 시 취소될 수 있음을 양해 부탁드립니다.

상기인은 2024년 5월 18일(토)∼19일(일) 1박 2일간 개최되는 춘계학술대회에 참가하고자 등록비(숙박비 등)를 납부하여 신청하며, 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 개인정보수집 및 활용(SMS, E-mail등)에 동의합니다.

2024년     월     일

신청인 :

문의) 경북치과의사회 사무국 [TEL. 053) 721-7579,  FAX. 053) 721-7592]