경상북도치과의사회. 치아의 건강을 위해 경상북도치과의사회가 함께합니다.

자료실

Home > 회원마당 > 자료실

보험 임플란트, 틀니 누락 청구법 안내

작성자
관리자
이메일
작성일
2020.12.10. 10:36:01
조회
1460
첨부

최근 보험 임플란트, 틀니 청구시 중간 단계를 누락하고 청구된 경우가 종종 보고되고 있습니다.

 

예시) 보험 임플란트 2단계를 누락하고 1,3 단계만 청구한 경우 1,3 단계만 지급됨

 

현재 심평원에서는 미청구 건을 알 수가 없고, 청구 프로그램에서 누락된 것을 직접 찾아서

'누락 청구'를 해야 지급을 해준다고 합니다.

각 청구 프로그램에서

경영통계-진료통계-급여 임플란트/틀니 현황을 통해 미청구된 단계를 확인할 수 있습니다.

 

덴트웹, 앤드윈, 아이프로, 원클릭에서는 현재 확인 가능하며,

두번에에서는 현재 확인 불가능하지만,

차후 업데이트 예정임을 알려왔습니다.

 

 

 

미청구된 단계가 존재하는 경우 누락 청구방법

 

 

1. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 하지 않은 경우(간단)

보험 프로그램 상에서 누락 청구를 진행

 

2. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 한 경우(복잡, 시간 소요)

다른 보험 진료에 대해 진찰료를 청구할 수 없기 때문에

    당일에 일어난 해당 환자의 모든 보험 진료를

    요양기관 업무 포털 - 정산 관리 - 환수에 들어가 환수 신청을 합니다(그림1)

 


포털사이트.jpg

 

환수 처리가 완료(3-4주 소요)되면,

진찰료를 제외한 당일 보험 진료분과 보험 임플란트/틀니의 누락된 단계를

누락 청구합니다.


보험 프로그램 상에서 보완 청구추가 청구가 아닌 반드시 누락 청구로 진행하셔야 합니다(그림2).

 2.jpg
Total : 84개 (page : 3/6)
No. 제목 작성자 첨부 작성일 조회
54 치석제거 급여확대 등 관련 Q&A 정보통신부 첨부파일 2013.07.01 6890
53 부분틀니 급여적용 관련 주요개정사항 Q&A 정보통신부 첨부파일 2013.07.01 2279
52 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 개정문_104호 정보통신부 첨부파일 2013.07.01 6718
51 춘계학술대회 강의중 환자 문진표 및 발치동의서 자료 학술부 첨부파일 2013.05.27 1751
50 방송사 및 금융기관 전산망 마비 관련 백신 정보통신부 첨부파일 2013.03.21 1703
49 진단용방사선 발생장치 신고관련 법규 정보통신부 첨부파일 2012.12.27 1865
48 CCTV 관련 상담 사례 정보통신부 첨부파일 2012.07.30 1431
47 CCTV설치 안내판 정보통신부 첨부파일 2012.07.30 4951
46 CCTV설치 운영 준수사항 정보통신부 첨부파일 2012.07.30 1658
45 완전틀니 보험급여 대상자 등록 및 변경(해지) 신청서 정보통신부 첨부파일 2012.06.29 1364
44 완전틀니 진료동의서 및 주의사항 정보통신부 첨부파일 2012.06.29 1906
43 레진상 완전틀니 급여화 Q&A 정보통신부 첨부파일 2012.06.22 3144
42 개인정보보호 가이드라인 정보통신부 첨부파일 2012.04.02 4907
41 개인정보보호법 관련 기사 정보통신부 첨부파일 2012.03.06 2539
40 탈회신고서 관리자 첨부파일 2012.02.02 1483
처음 페이지 이전 페이지 1 2 3 4 5 6 다음 페이지 마지막 페이지