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보험 임플란트, 틀니 누락 청구법 안내

작성자
관리자
이메일
작성일
2020.12.10. 10:36:01
조회
1458
첨부

최근 보험 임플란트, 틀니 청구시 중간 단계를 누락하고 청구된 경우가 종종 보고되고 있습니다.

 

예시) 보험 임플란트 2단계를 누락하고 1,3 단계만 청구한 경우 1,3 단계만 지급됨

 

현재 심평원에서는 미청구 건을 알 수가 없고, 청구 프로그램에서 누락된 것을 직접 찾아서

'누락 청구'를 해야 지급을 해준다고 합니다.

각 청구 프로그램에서

경영통계-진료통계-급여 임플란트/틀니 현황을 통해 미청구된 단계를 확인할 수 있습니다.

 

덴트웹, 앤드윈, 아이프로, 원클릭에서는 현재 확인 가능하며,

두번에에서는 현재 확인 불가능하지만,

차후 업데이트 예정임을 알려왔습니다.

 

 

 

미청구된 단계가 존재하는 경우 누락 청구방법

 

 

1. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 하지 않은 경우(간단)

보험 프로그램 상에서 누락 청구를 진행

 

2. 보험 임플란트/틀니 진료 당일 다른 보험 진료를 한 경우(복잡, 시간 소요)

다른 보험 진료에 대해 진찰료를 청구할 수 없기 때문에

    당일에 일어난 해당 환자의 모든 보험 진료를

    요양기관 업무 포털 - 정산 관리 - 환수에 들어가 환수 신청을 합니다(그림1)

 


포털사이트.jpg

 

환수 처리가 완료(3-4주 소요)되면,

진찰료를 제외한 당일 보험 진료분과 보험 임플란트/틀니의 누락된 단계를

누락 청구합니다.


보험 프로그램 상에서 보완 청구추가 청구가 아닌 반드시 누락 청구로 진행하셔야 합니다(그림2).

 2.jpg
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